PRP修復十字韌帶撕裂傷，預防膝蓋退化

十字韌帶很重要 支撐膝關節屈伸和旋轉

膝關節構造非常精巧，當站、走、跑、跳時，膝關節負責承受身體的重量並靈活地運作。由於膝關節內有兩條強而有力的十字韌帶，使得腿部可以屈伸自如，並進行適當的旋轉，是穩定膝關節動作最主要的功臣。倘若膝蓋面臨一些突發性的動作像是跳躍、急停與轉身，或是遭受大力撞擊例如車禍或重摔跪地，就有可能造成十字韌帶撕裂傷，是常見的重大膝部軟組織傷害。

只要十字韌帶並非全斷，可於急性期時即接受增生療法，有助於加快復元的腳步；或是已接受傳統非手術療法超過三個月仍沒有明顯進步，則建議考慮接受增生療法。

認識十字韌帶

從解剖位置來看，膝關節介於股骨(大腿骨)、脛骨(小腿骨)之間，所謂的十字韌帶是位於膝關節內、連結股骨與脛骨的兩條呈現十字形交叉的韌帶，分別稱為前十字韌帶與後十字韌帶。主要功能在於促使大腿帶動小腿這樣的連動關係，並穩股骨與脛骨的位置關係，並避免當膝蓋彎伸時發生股骨與脛骨移位，而運動中常見衝刺、急剎、切入等動作，也需要十字韌帶幫忙穩固膝蓋。

十字韌帶是位於膝關節內、連結股骨與脛骨的兩條呈現十字形交叉的韌帶，分別稱為前十字韌帶與後十字韌帶。

十字韌帶受傷原因 前後大不同

常見受傷原因，前、後十字韌帶各有不同。

• 前十字韌帶傷害：常發生於運動時，通常由於一個跳躍或扭轉，超過了前十字韌帶所能承受的張力，因而造成撕裂或全斷。
• 後十字韌帶傷害：則常見於車禍傷患，或是跌倒時撞擊到膝蓋前方，這些情況會讓小腿直接受到撞擊，而使得脛骨過度後移，因而造成撕裂或全斷。

傷後治療未癒 小心退化性關節炎來報到

• 前十字韌帶撕裂傷：有些人在受傷的瞬間會聽到「啪」的一聲，接著會感到膝關節好像突然鬆掉、並伴隨劇痛與血腫，通常無法繼續從事運動。
• 後十字韌帶撕裂傷：也許僅有些微的腫脹及不適，但日後當膝關節半彎曲時(尤其是下樓梯)即會引發疼痛。

值得注意的是，十字韌帶受傷不論前後與輕重，若不予以治療，勢必會使膝關節處於不穩定狀態，導致退化性關節炎提早報到。

十字韌帶撕裂傷 何時需要手術？

若十字韌帶傷勢為部份斷裂，在傳統的療法常見是物理治療與運動訓練，尤其要加強股四頭肌或大腿後側肌肉的彈性與力量，以代償已經鬆脫或者斷裂的前/後十字韌帶，此外，視情況亦可考慮使用關節支架。若為嚴重的十字韌帶斷裂或甚至全斷，則必須透過手術進行重建。

十字韌帶修復 PRP注射/增生療法致勝

只要十字韌帶並非全斷，可於急性期時接受增生療法，有助於加快復元的腳步；或是已接受傳統非手術療法超過三個月仍沒有明顯進步，則建議考慮接受增生療法。

所謂增生療法 (prolotherapy) 係針對疼痛根源進行精準治療，以十字韌帶撕裂傷而言，作法為借助軟組織超音波的導引，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至十字韌帶撕裂處，以刺激十字韌帶重新增生與修復。在接受增生療法獲得改善之後，仍不可忽略後續膝部復健與運動訓練的重要性。（推薦閱讀：深入了解PRP注射增生療法的原理、治療次數、使用藥劑等問題。）

菁英診所增生療法PRP注射，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、注射治療。

物理治療與復健多管齊下 加速十字韌帶復元

在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。

十字韌帶撕裂傷對運動員而言是打擊最大的傷害，少說得休息至少半年；對一般人來說，則會導致活動受限與退化性膝關節炎，在在影響生活品質。因此，一旦膝部再度出現局部腫痛與不適時，千萬不可輕忽，應儘早就醫找出問題所在，以在治療的黃金期內得到理想的處置。

增生療法/PRP注射須知

有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

文章審閱：復健科尤稚凱醫師 /台灣增生療法醫學會副理事長