深入了解增生療法(PRP/玻尿酸/羊膜)原理、次數、副作用
人體肌肉骨骼疼痛的產生,大多肇因於關節不穩定,而關節的穩定度則直接取決於軟組織的強度。所謂軟組織包括了肌腱、韌帶、以及關節囊三個部份,主要功能在於穩定關節,然而,一旦軟組織受傷往往不容易復元,若軟組織強度不足,勢必造成關節不穩定,久而久之將引發軟骨磨損與肌肉痙攣等問題,疼痛也就隨之而來。
增生療法(prolotherapy)係針對疼痛根源進行精準治療,亦即直接刺激軟組織重新修復、進而增加軟組織強度並改善疼痛,可廣泛應用於各種脊椎關節或骨骼肌肉疾病,例如退化性關節炎、肩頸疼痛、五十肩、下背痛、網球肘、足底筋膜炎等。近十年來,有越來越多台灣醫師赴國外進修增生療法的技術,回台後在臨床上造福了許多患者,目前增生療法已發展成在傳統復健療法之外的治療新選擇。
PRP增生治療原理
由於受傷的軟組織本身修復能力有限,增生療法即是藉由注射藥劑至受傷的軟組織,先製造短暫的局部發炎反應,以重新啟動軟組織的增生機制,促進軟組織自行修復,亦可幫助關節面軟骨增生。整體而言,增生療法可提升生理結構完整性、回復肌肉與神經的正常狀態,疼痛問題將能迎刃而解。
PRP增生療法使用的藥劑
增生療法主要運用高濃度葡萄糖水、活性維生素B12和自體血小板生長因子(PRP),並搭配少量麻藥以減少注射時的酸痛感。值得注意的是,增生療法絕對不會使用類固醇,因類固醇會抵消增生療法的效果,反而讓治療徒勞無功。
PRP增生療法治療次數
增生療法的療程次數因不同疾病、不同的嚴重度、急性期或慢性期、患者個人修復能力等等而有差異。平均來說,每隔2至6周注射1次、完整療程約需注射4至6次、療程約長達3至6個月。病情嚴重或年長的患者,往往需要更多次的注射達到一定的成效。根據國外統計,82%患者可獲得改善、甚至痊癒;至於國內的治療成果也不亞於國外,本門診針對患者進行問卷調查,同樣有81.5%的患者表示已收治療之效。
羊膜增生治療
羊膜位於胎盤最內層,有助於孕期,提供胎兒養份和成長,含有多種生長因子與細胞激素,是一個富含細胞外基質(extracellular matrix)的聚合物,可利用科技萃取出含有幹細胞的羊膜基質(Amnion matrix allograft),能提供富含組織修復生長因子、膠原蛋白等,可有效抑制發炎,助組織快速修復。
羊膜基質特點
- 超過數百種生長因子:如PDGF、EGF、TGF-α&β、TIMP等,為抑制發炎之重要生長因子,具有抗微生物,抗纖維化,抗血管生成,減輕疼痛和發炎症狀促進組織修復,增強軟組織癒合。
- 豐富的ECM(細胞外基質)及Chemokine(趨化因子):可幫助軟組織生長及趨化傷口所需免疫細胞和周邊幹細胞至所需修補之部位 ,可同時做到降低組織沾黏機率及促進軟組織癒合。
- 和PRP混合在一起變成膠狀:好處可以讓PRP可以固定在需修復部位。
羊膜基質適用情況
- 較嚴重的肌腱、韌帶或筋膜的撕裂傷。
- 較嚴重的椎間盤破裂及軟骨損傷。
- 使用PRP治療後,效果不明顯。
增生注射常見問答
Q1.增生注射治療後有什麼注意事項?
注射前7-10天、及注射後六週內應避免服用消炎止痛藥,因消炎止痛藥會抵消增生療法之療效;此外,注射後五天內也要避免從事激烈運動。由於增生注射治療目的在於刺激人體組織修復,應攝取足夠營養(主要為蛋白質)、B群及維他命C,以加強修復組織的效果。
飲食指導原則為高蛋白質飲食(亦即優良蛋白質,如有機豆類、草飼牛羊、非機改黃豆飼養雞),並補充不飽和脂肪酸(如堅果、亞麻仁油、深海魚油),儘量吃天然食物,有機蔬菜最好,不要吃加工食品。各種食物均不過度烹調,可用70度低溫蒸,不要吃微波食品,也不要用微波爐加熱食物。至於高碳水化合物飲食,由於會酸化血液、降低生長素分泌,長期會造成人體修復力降低,尤其應該避免。此外,接受注射治療後仍應持續復健、姿勢矯正、勤於從事拉筋運動、肌力訓練等。
Q2.增生注射治療有沒有什麼副作用?
增生注射治療會在注射處造成局部發炎反應,促進原先引發疼痛及強度不佳的組織之新陳代謝,因此注射後的兩、三天甚至至一、兩週會產生輕微酸痛感,尚在可忍受範圍內,也可服用普拿疼此類非消炎止痛藥來緩解;待發炎反應帶來足夠修復細胞來修補組織後,這樣的輕微不適即會逐漸緩解,原先要治療的疼痛亦可獲得改善。除了上述暫時性的發炎反應外,其他可能副作用為少見且不可預期之藥物過敏和注射處感染。
Q3.增生注射治療需要多久注射一次?需幾次注射療程?
欲快速緩解疼痛及增加軟組織強度的患者,可平均兩週至六週施打一次,一般成人需四至六次注射,配合人體組織修復週期作出療程評估會最準確適切,大部分的筋骨問題都是長年累月累積而成,需要好幾個月的時間讓患部修復、強化!密集注射亦無副作用,但會增加注射造成的發炎反應,這樣可使組織再生的速度更提升,對於飽受疼痛的患者、或者急需快速復元的運動員,可以縮短注射間隔為一週一次,視狀況再調整為間隔4~6週,待完全恢復後,可以半年再進行追蹤。
Q4.增生注射治療使用的藥物成份為何?
增生注射治療的治療藥劑主要成份為高濃度葡萄糖水(絕非類固醇)、B12和自體血小板生長因子(PRP),雖然還有其他有具增生效果的藥劑可選擇,但以上述副作用最少。
Q5.增生注射治療適合哪些病症?
以身體分佈範圍從上至下,可治療肩頸部頑固性酸痛、背部(上下背)及腰部疼痛、肩膀旋轉肌韌帶病症、二頭肌肌腱發炎、網球肘及高爾夫球肘、媽媽手、退化性關節炎及膝關節周圍疼痛、踝關節扭傷導致韌帶鬆弛及疼痛、足底筋膜炎、神經痛麻、慢性頭痛、頭暈、耳鳴,如不確定是否為適合治療之適應症應詢問增生注射治療醫師。
Q6.什麼是增生注射治療?
增生注射治療是一種刺激身體軟組織(包括肌腱、韌帶、肌肉纖維及關節軟骨)重新進行修復的療法,用以治療疼痛、增強軟組織強度、增加患部活動功能等,根據文獻所統計之治療效果,高達82%患者有明顯進步。
內容提供 /台灣增生療法醫學會
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