坐骨神經痛新希望，針對不同病根提供適切治療！

坐骨神經痛是症狀不是疾病

坐骨神經是人體內直徑最大、長度最長的單根神經，當其中一段受到壓迫，就會發生沿著神經走向的疼痛痠麻。許多病因都會造成坐骨神經的壓迫，然而另有不少類似的傳導痛或疼痛，但真正的「痛點」根本不在坐骨神經！卻常被一概而論為坐骨神經痛，需要徹底了解坐骨神經痛病因，正確鑑別診斷，才能對症下藥，終結疼痛。

認識坐骨神經

坐骨神經是由第4至第5節腰椎神經及第1至第3節骶骨神經匯集而成的，行經臀部後往下延伸，一路沿著大腿後側、小腿側面、再到腳底，是人體最大的一條神經，只要在任何一處受到壓迫，就可能引起發炎疼痛，通常是單側疼痛、痠麻，範圍可從腰部延伸到臀部，再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。

坐骨神經若是受到椎間盤突出的壓迫，其疼痛的範圍可從腰部延伸到臀部，再傳到下肢包括大腿後方、小腿外側或腿肚、甚至到腳跟與腳趾。

坐骨神經痛原因多 椎間盤突出是其一

坐骨神經痛的原因很多，可透過身體檢測、影像學檢測、骨骼肌肉觸診等確認。

最常見的是腰椎間盤突出，好發於第4與第5節腰椎之間，和第5節腰椎及薦椎之間。椎間盤是彈性組織，倘若劇烈運動、用力過猛、突然遭受外力傷害、甚至體重過重或長期姿勢不良、或退化等，都可能造成椎間盤周圍纖維輪破裂，導致其中的髓核受擠壓而突出，壓迫到附近神經，引發坐骨神經痛。

另外外傷、神經炎、脊髓狹窄、骨刺、腰椎小面關節退化和梨狀肌發炎腫大也會導致坐骨神經痛。

椎間盤周圍纖維輪破裂，導致其中的髓核受擠壓而突出，若刺激或壓迫到附近神經，即會引發坐骨神經痛。

常見治療方式

除非造成脊髓或神經根的急性壓迫、或是椎間盤已破裂或粘黏時，才須接受外科手術，其餘大部份病人都可以考慮先接受藥物與復健治療，或者增生療法。

增生療法如何改善坐骨神經痛？

找到正確病因，在軟組織超音波的導引下，多點注射增生藥劑（如高濃度葡萄糖水、PRP自體血小板生長因子）直接針對受損部位，如腰椎周圍韌帶、小面關節或受傷的梨狀肌，有助於穩定腰椎、減壓椎間盤、有助於突出的椎間盤歸位，同時，自體血小板注射也可直接注射到椎間盤促進修復。（推薦閱讀：深入了解增生療法的原理、治療次數、使用藥劑等問題。）

而針對受到壓迫的腰椎神經根，可以進行神經解套注射，同樣在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射於神經根周圍，以解除神經壓迫。

這種治療方法結合了軟組織超音波引導技術和精準的注射，針對腰椎相關結構和神經根進行治療，有效改善坐骨神經痛的症狀和原因，提供病人更有效的療法選擇。

菁英診所增生療法PRP注射，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、注射治療。

什麼是假性坐骨神經痛？

1. 薦髂關節疼痛症候群

   薦髂關節錯位或發炎會產生局部的疼痛症狀外，還可能伴隨著傳導痛，通常會傳到屁股、大腿後面，甚至嚴重時，會往下傳到小腿後方、甚至腳底。

2. 薦椎結節韌帶撕裂傷

   薦椎結節韌帶位於薦椎兩側後方，扮演穩定骨盆的角色，倘若發生撕裂傷，症狀包括下背痛、類似坐骨神經痛的傳導痛、坐著起身的瞬間劇痛、走路痛到跛行、大腿前側酸痛等。

3. 上臀神經炎

   上臀神經源自腰椎第一、二、三節的神經根，經過骨盆上緣時，容易受到周邊筋膜拉扯或纏套，進而發炎腫脹，疼痛症狀包括下背痛、屁股痛、甚至從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛，與坐骨神經痛非常相似。

4. 支配大腿及小腿肌肉群的神經發炎

   如大腿後側皮神經發炎加上總腓神經發炎，也會產生從大腿後方一路傳到小腿的麻痛感。

不論是真的坐骨神經痛、還是假性坐骨神經痛，類似的傳導痛症狀背後可能的問題不少，治療也將隨之不同，為了正確鑑別診斷，必要的影像檢查之外，相關理學檢查一項也不能漏，甚至還要進行診斷性局部麻醉，亦即在超音波導引之下將少量麻藥注射至可能的疼痛根源，等待約十分鐘後再藉由動作測試疼痛症狀，如果大幅緩解，就代表病根終於水落石出了。

文章審閱：復健科尤稚凱醫師 /台灣增生療法醫學會副理事長