避免腳踝再度扭傷，PRP增生療法強化韌帶修復腳踝扭傷

運動傷害No.1：腳踝扭傷

運動傷害中以扭傷最為常見，其中，足踝由於關節的活動度大，且須承受重量與壓力，使得受傷的風險也相對提高，因此足踝扭傷在運動傷害的排名中總是居高不下。

腳踝扭傷多傷及外側韌帶

為了穩定踝關節，關節的內外側都有韌帶包覆連結。在足踝外側的數條韌帶總稱為外側韌帶；在足踝內側的則是較為大片且粗厚、強壯的韌帶，稱為內側韌帶(亦稱作三角韌帶)。由於外側韌帶不如內側韌帶來得強韌，所以當腳掌向下又同時內翻時，最容易傷到外側韌帶，正因如此，足踝扭傷的狀況大多發生在腳踝外側。而一般所說的足踝扭傷，正式的說法應為急性韌帶挫傷。

由於外側韌帶不如內側韌帶來得強韌，所以當腳掌向下又同時內翻時，最容易傷到外側韌帶，正因如此，足踝扭傷的狀況大多發生在腳踝外側。

腳踝扭傷傷勢分級

足踝扭傷依傷勢程度可分成為三級。第一級扭傷：足踝韌帶輕微創傷、未見裂傷，症狀為輕微的紅腫及觸痛，仍可行走。第二級扭傷：足踝韌帶中度創傷，部份韌帶已發生裂傷，症狀為明顯的紅腫及觸痛，仍可行走，但活動功能略為受限。第三級扭傷：足踝韌帶嚴重創傷或斷裂，症狀為嚴重的紅腫與觸痛，無法行走，活動功能明顯喪失。

腳踝扭傷緊急處理原則

在受傷的當下，若懷疑有骨折的可能，應採取所謂RICE的緊急處理原則：R-Rest 休息－停止正在進行的運動；I-Icing冰敷－冰敷的時間為十至十五分鐘，休息一段時間再重覆進行，可發揮消炎、消腫、止痛的效果；C-Compression壓迫、包紮、固定患部；E-Elevation抬高患部以減少腫脹。在按部就班地完成了緊急處理之後，最好儘速就醫接受治療。

若為輕度至中度扭傷、且無骨折之虞，則可採行所謂MEAT的處理原則：M- Movement－在受傷後雖然要立刻停止正在進行的活動，但只要在疼痛尚可容忍的範圍內，仍應輕微地活動一下局部，有助於促進血液循環；E-Exercise－遵照醫囑及早且適當的運動是必要的，有助於回復患部的功能；A-Analgesics－服用非消炎作用的止痛藥，以緩解疼痛；T-Treatments－接受詳細的檢查與治療。

以傳統治療而言，藥物治療主要為非類固醇消炎藥以改善發炎，物理治療方面則包括電療、熱療、水療來達到止痛、消腫、促進癒合的功效；急性期過後，則可接受漸進式運動治療。

增生療法/PRP注射 修復韌帶理想對策

若想要加快復元的腳步，目前在治療上有了新選擇，不妨在急性期時即接受增生療法。倘若已接受傳統療法超過三個月仍沒有明顯進步，同樣亦建議考慮嘗試增生療法。

所謂增生療法 (prolotherapy) 係針對疼痛根源進行精準治療，借助軟組織超音波先確認足踝韌帶挫傷之病灶，並在超音波導引下，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至踝關節韌帶，以刺激韌帶重新修復，讓受傷的組織增生為健康的組織，這樣一來，疼痛改善了，同時也增進了韌帶的強度，踝關節的穩定度也隨之增加了。採行增生療法所需的治療次數原則上為四次，但仍會視患者傷勢而做增減。

在增生療法治療期間，經醫師建議亦可搭配矯正操作物理治療，改善軟組織的延展性、增加關節的活動度、促進組織放鬆、鬆動軟組織與關節、緩和疼痛、減少軟組織的腫脹與發炎。

腳踝扭傷重預防 任何小傷別輕忽

在接受增生療法獲得改善之後，避免腳踝再度扭傷是最重要的課題，同時也不可忽略任何小傷。大多數的人往往認為腳踝扭傷只是小傷，休息個幾天只要不痛了就等於痊癒，如此輕忽治療的話，小則日後容易再度扭傷，大則可能演變為傷害性足踝病變與變形。

腳踝扭傷 切忌推拿

許多人在筋骨受傷之後，往往會想找人按摩或推拿，這可說是治療上的大忌，有可能會使原本受傷的組織傷勢更為嚴重，適得其反、得不償失。尤其在急性發炎時期，局部的腫脹會造成關節周圍變形，推拿時容易誤判位置而造成移位，對原本已發炎的組織來說更是雪上加霜；就算過了急性期之後，同樣可能因為不當的推拿使筋骨易位或變形，甚至引發後續的關節炎，傷者不可不慎。

增生療法/ PRP注射須知

有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

文章審閱：復健科尤稚凱醫師 /台灣增生療法醫學會副理事長