五大處方，戰勝五十肩！

五十肩是肩痛常見的診斷，正式的學名叫作「沾黏性肩關節囊炎」，又稱為冰凍肩。一旦得了五十肩，會感到肩膀疼痛和活動受限制，嚴重影響生活與工作。菁英診所復健科洪辰宇醫師表示，如果積極治療，其實可以在 3〜6 個月內就獲得改善，所謂的積極治療包含「肩關節擴張術」、「神經解套注射」、「再生注射」、「徒手治療」、以及「運動治療」五大處方，若完整兼顧定能早日鬆開沾黏的關節、大幅縮短病程。

認識五十肩

洪辰宇醫師說明，五十肩分為繼發性與原發性兩種，繼發性指的是肩部受傷在先（包括肩部拉傷、挫傷、骨折、脫臼等），或因肩關節經常重複某些動作又使力不當，皆可能造成肩旋轉肌腱撕裂發炎、或關節周圍韌帶損傷，進而導致肩關節囊發炎。至於原發性則原因不明，由於常發生在五十歲左右的中年人身上，因此這項疾患才有了五十肩的俗名。不論是那一種五十肩，患者往往因怕痛而不敢活動肩關節，久而久之則造成肩關節內「沾黏性關節囊炎」，因此典型的症狀就是「肩膀疼痛」和「肩膀活動受限制」。

肩關節囊發炎沾黏是許多肩部疾患的症狀表現，俗稱為五十肩。

五大處方 改善五十肩

如果罹患了五十肩，尋求積極治療才是正確處理方式，洪醫師建議治療最好結合以下五大處方：

處方一：肩關節擴張術

要把五十肩沾黏住的肩關節囊打開，洪醫師指出，較為簡單的方式就是灌水把關節囊撐開。作法為在超音波導引之下，將注射液像是生理食鹽水或 5% 葡萄糖水，注射到肩關節囊腔當中，以改善關節沾黏的情形。

處方二：神經解套注射

五十肩之所以引發疼痛，除了因關節沾黏之外，洪醫師還特別點名「上肩胛神經」和「腋下神經」因被夾擠而發炎疼痛，這兩條神經共同支配大約 90% 的肩關節感覺，當肩關節軟組織損傷時，常常會夾擠或刺激到它們而發炎疼痛，特別是腋下神經走在下方關節囊表面，一旦下方關節囊腫脹，往往難逃被夾擠而發炎的命運。洪醫師也提出解決之道，亦即在超音波導引下進行神經解套注射，將低濃度葡萄糖水注射到神經病灶周圍，以解除神經夾擠並穩定神經，如此可以有效改善慢性肩痛。

上肩胛神經和腋下神經的發炎，是五十肩主要的疼痛根源。

處方三：再生注射

自體血小板PRP主要是透過血小板的生長因子來促進修復，但根據研究也有抗發炎的作用，可以降低發炎反應中的細胞激素（cytokine）和發炎指標（PGE2）。洪醫師的臨床經驗也證明，透過超音波定位將PRP注射到這些受傷的軟組織，包括肌腱和韌帶等，可以促進軟組織修復，另外也必須注射到關節腔內，可有效消炎。整體而言，無論在疼痛度、關節活動度及功能性各方面都有良好的改善。（推薦閱讀：PRP自體血小板是拯救軟組織的高手！詳解完整作用、療效關鍵、療程須知）

處方四：徒手治療

除了以上三大注射處方外，洪醫師強調，最好也找專業物理治療師來執行徒手治療，原因在於，人體各關節的活動度遠比我們所認知的還大，有些動作自己做不來，需要別人幫忙做，這些自己做不來的動作，專業術語叫做「關節內活動」，像是五十肩鬆動術用的就是這類手法，物理治療師會針對關節囊和周圍組織進行各種幅度的牽拉和滑動，以鬆動沾黏的肩關節。

處方五：運動治療

洪醫師最後提醒，「運動是最好的復健」，正確地進行鐘擺運動、手指爬牆運動、毛巾操等，持之以恆將可恢復關節活動度，發揮其原有的功能，患者務必向醫師或物理治療師請教運動的方式與技巧。