解決腳底痛必須兼顧肌腱韌帶！足底筋膜炎治療全攻略

足底筋膜炎的反覆發作像個循環，長時間站/走後會痛，休息後剛起身站/走會痛，接著站/走一會兒疼痛雖慢慢減輕、但時間一長又開始痛。最令患者感受深刻的就是早晨下床時，腳一踩地準備站起的那一刻、或是起身後跨出第一步時會感到腳底一陣錐心的強烈痛楚，令人不禁要問：為何休息後卻不見好轉呢？

足底筋膜勞苦功高 發揮支撐與避震作用

無論從事慢跑、健行、爬山、或是逛街，最辛苦的莫過於我們的足底筋膜了。菁英診所復健科尤稚凱醫師指出，足底筋膜由多層纖維筋膜所構成，一端與腳底跟骨相連，另一端呈放射狀向前延伸附著於趾骨，是支撐足弓的重要結構，並給予足弓適度的彈性，功能有如避震器，站立時承受身體的重量、行走時吸收來自地面的反作用力。倘若足底筋膜長期受到過度刺激，即會演變為足底筋膜炎。

足底筋膜炎主因：過度刺激、退化、足弓異常

何謂過度刺激呢？尤稚凱醫師解釋，長時間站/走或跑步、某些運動的反覆踩地動作、或是常走健康步道讓足底一直在不該受力的地方受力，都會過度刺激足底筋膜。再者，隨著年紀增長，足弓及足底的韌帶與肌腱開始退化，支撐的作用更加仰賴足底筋膜，刺激必然有增無減。此外，扁平足和高足弓因吸收地面反作用力的調節功能較差，也會增加足底筋膜炎的發生率。值得注意的是，穿著不適合的鞋子像是鞋底太硬，也是原因之一。

因為反覆動作過度刺激足底筋膜，而造成足底筋膜發炎。

足底筋膜炎典型症狀

足底筋膜炎疼痛的特色就是長時間站/走會痛、長時間休息後也會痛。後者最典型的情況就是「早晨痛徹心扉的第一步」，尤醫師表示，這是由於睡眠時足底筋膜長時間處於休息狀態、沒有機會伸展，在突然間起身時受到猛然拉扯，足底筋膜無法應付突如其來的張力，以致於馬上疼痛大作。

傳統治療有其限制

改善足底筋膜炎的傳統治療包括口服非類固醇消炎止痛藥、物理治療、及足底筋膜伸展運動訓練等，即使如此，不少患者的疼痛依然存在，原因在於肌腱、韌帶與筋膜等疼痛根源並未有效修復。要做到這點，尤醫師建議可接受增生療法。

增生療法從根源解決足底筋膜炎

尤醫師解釋，所謂增生療法 (prolotherapy) 係針對損傷且疼痛的組織進行精準治療，由於韌帶或肌腱等強壯的軟組織血流供應較弱，受傷後本身修復力有限，往往成為疼痛的根源，增生療法則在於刺激這些軟組織重新自行修復、並恢復強韌，亦使筋膜張力回復到正常狀態，疼痛問題隨之改善。但足底筋膜炎通常只是症狀，而非主因，除了治療足底筋膜，還需要整體評估肌力、營養、足部支撐韌帶、生物力學等，才容易修復足底筋膜。

增生療法周全照顧足底足跟足弓

以足底筋膜炎來說，尤醫師進一步說明，增生療法的作法為借助超音波的導引，將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等) 直接注射至足底筋膜與腳底跟骨相連處，一方面可刺激受傷的足底筋膜重新修復，並改善慢性發炎，另一方面亦可促進足弓及足底的韌帶與肌腱恢復強韌，一旦足底及足弓的支撐力增加，足底筋膜的壓力就相對減輕了。如此治療，疼痛根源於是獲得全面解決。由於足底筋膜炎是長期累積而成的，療程需至少四次注射，但會視病情做增減。

尤醫師補充，增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。

如何預防足跟痛復發？

尤醫師最後強調，接受增生療法後，若配合一定程度的物理治療，效果會更為加乘。然而，即使獲得改善，仍不可掉以輕心，因為站/走是每天無可避免的動作，因此，避免長時間站/走、使用足跟墊或穿著氣墊鞋、減少跑步、爬山、健行等活動，是預防復發的不二法門。一旦感到腳底隱隱作痛，應立刻休息，必要時及早就醫，以免問題擴大。