超音波導引「神經解套注射」，擊退神經痠麻痛！全身適應症總整理

神經的痠麻痛是相當惱人的症狀，而且往往持續經年累月，即使長期復健還是效果不彰。菁英診所復健科洪辰宇醫師指出，這些問題主要出在神經受到壓迫、夾擠、或拉扯，可能發生於身體各個部位，常見的情況包括腕隧道症候群、網球肘、坐骨神經痛、假性坐骨神經痛、肌筋膜疼痛症候群等，好在目前非手術療法已現曙光，可借助超音波導引施予「神經解套注射」，讓許多難纏的神經痛得以終結。

神經痛是如何引起的？

洪辰宇醫師從源頭說起，人體的周邊神經由脊髓神經根走出後，會不斷分枝，途中可能會走在肌肉之間、貼著硬的骨頭走、穿過骨頭韌帶所形成的狹窄隧道、穿出筋膜走到皮下等。神經在以上這些位置天生就容易受到壓迫、夾擠、拉扯，進而產生發炎、腫脹、疼痛。以下洪醫師特別舉出正中神經、上臀神經和隱神經這三條神經容易遇到的問題。

正中神經壓力大 腕隧道症候群發作

腕隧道是在我們手掌與手腕交接處的一個腔室，洪醫師解釋，其中有九條肌腱與正中神經在此通過，外面則包覆著一層手腕橫韌帶，如果過度使用手指與手腕，像是長時間敲打鍵盤和緊握滑鼠，容易使得腕隧道內的肌腱發炎腫脹，進而壓迫到正中神經。由於正中神經掌管大姆指、食指、中指及無名指一半的感覺、並控制大拇指的運動，因此症狀可能以麻痛感或無力感來表現，像是手指麻木、或在拿東西時難以使力甚至失手，這就是所謂的腕隧道症候群。

過度使用手指與手腕，導致腕隧道內肌腱發炎腫脹壓迫正中神經，是腕隧道症候群的致病主因。

上臀神經炎 症狀類似坐骨神經痛

坐骨神經痛真真假假，洪醫師以上臀神經為例來說明。上臀神經源自腰椎第一、第二、第三節的神經根，經過骨盆上緣時容易受到周邊筋膜拉扯或纏套，進而發炎腫脹，病因包括長時間彎腰、過度轉腰、搬重物、或只是閃到腰等，都有可能造成。在症狀方面則與坐骨神經痛非常相似，包括下背痛、屁股痛、甚至大腿後側的傳導痛，必須藉由詳細的理學檢查、壓痛點測試、超音波檢查等，才能做出鑑別診斷，以排除椎間盤突出、梨狀肌症候群等可能性。

上臀神經炎症狀與坐骨神經痛相似，必須鑑別診斷、治對病根，才能改善相關的下背痛、傳導痛等症狀。

隱神經受刺激 膝蓋彎伸疼痛

隱神經起自大腿內側、經膝關節內側再往下沿著小腿內側延伸至腳踝，在膝關節內側容易與多條肌腱、韌帶交互拉扯。洪醫師說道，當膝關節進行彎曲和伸直的動作時，膝關節後內側的肌腱間筋膜會隨之正常滑動，但一些異常狀況包括筋膜沾黏、或是幫助滑動的結構受損，可能造成肌腱發生不正常的彈響及摩擦，容易使得隱神經受到刺激、甚至受到擠壓，這樣一來，只要膝關節反覆彎伸時就會引發疼痛，患者大多抱怨無法走太久或從事長跑。此外，很多退化性關節炎患者無法完全彎曲膝關節或無法完全蹲下，問題有可能也是源自隱神經受到擠壓。

膝蓋彎伸時產生疼痛、或者膝蓋彎曲角度受限，可能均是隱神經受到擠壓所致。

什麼是神經解套注射？

上述三條神經所面臨的問題，解決之道均為「神經解套注射」。洪醫師介紹，「神經解套注射」這項技術是由美國肌骨超音波大師Thomas B. Clark所發明，原理為藉由注射液將神經與旁邊的組織分離，以解除神經的壓迫。洪醫師進一步說明臨床實際作法，必須在超音波導引下進行神經穩定解套注射，將低濃度葡萄糖水注射至神經病灶周圍，打開神經壓迫之處，疼痛大多可迎刃而解。

低濃度葡萄糖 vs. 高濃度葡萄糖

洪醫師補充，神經解套注射所使用的5%低濃度葡萄糖，它的滲透壓和人體相同，比起無菌蒸餾水對神經更無傷害，除了解除神經壓迫，也有穩定神經、減少神經發炎的作用。至於「增生療法」所使用的葡萄糖濃度較高，約在10～25％，注射後會造成局部的小規模發炎，進而激發人體自身的修復力，這對於難以完全修復的軟組織（韌帶、軟骨、肌腱、筋膜等）來說，提供了重新修復的機會。（推薦閱讀：PRP自體血小板是拯救軟組織的高手！詳解完整作用、療效關鍵、療程須知）

神經解套注射的各種適應症

神經解套注射可以應用在非常多的神經痛治療上，洪醫師整理如下：

洪醫師最後強調，藉由神經解套注射改善症狀後，也許還有造成神經擠壓的根本原因需要治療，例如是否有關節不穩定導致神經易被拉扯壓迫；或是有緊繃的肌肉導致神經擠壓等，唯有找到根本原因對症治療，才算真正解除疼痛根源。