腰痛問題好棘手 PRP注射可修復、強化、穩定

椎間盤破裂 術後持續疼痛

一名家醫科醫師因運動傷害疑似造成腰部椎間盤破裂，後來情況嚴重到沒辦法坐著，經由手術拿掉椎間盤，情況依舊，深受打擊。直到請自己醫學院時期的同學幫忙施以增生療法，治療幾個月後已可維持坐姿超過一小時，比未開刀前的情況還好，讓他更有信心持續接受治療。

這位醫師因一次運動時不小心跌坐造成下背部嚴重疼痛，經核磁共振診斷為「疑似」椎間盤破裂，疼痛持續好幾個月之後略為改善。然而，之後在搬家過程中因搬運不少重物導致舊傷復發，不但疼痛且伴隨左側傳導麻痛，嚴重時連坐都沒辦法坐，嘗試過藥物、復健、和內視鏡水刀處理都無明顯效果，只好選擇開刀，沒想到無濟於事。

在術後的沮喪日子中，這位醫師患者得知增生療法後躍躍欲試，並找上自己的老同學、菁英診所復健科尤稚凱醫師。由於在手術中患者的脊椎處被加裝金屬固定物，使得增生療法的注射難以全面，尤稚凱醫師於是主要施打在髂腰韌帶、薦髂韌帶、及薦結節韌帶，即使如此，患者在接受幾個月的治療後已經可以坐著超過一個小時，比未開刀前的情況還好，不再像之前除了站走就只能臥床。

尤稚凱醫師談到自己同學的案例深感「千金難買早知道」，因為除非真的確定椎間盤破裂並掉到脊髓腔、或是嚴重壓迫脊髓才須藉由外科手術來治療，而這樣的比例其實並不高，他這位同學的情況為「疑似」椎間盤破裂，仍然可以增生療法作為手術前的最後一線治療，因此獲得改善而不用開刀的案例真的不少。

增生療法解除神經壓迫改善疼痛

何謂增生療法？尤醫師解釋，以腰部椎間盤突出症的治療來說，首重強化腰椎周圍韌帶，作法為借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將注射藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等) 直接注射至腰椎周圍韌帶，以刺激韌帶自行重新修復，進而恢復強韌並穩定腰椎，一方面有助於減少椎間盤所承受的壓力、一方面有助於使突出的椎間盤歸位，進而解除神經壓迫的狀況並改善疼痛。

尤醫師進一步說明，即使有必要進行手術，術後搭配增生療法也確實有意義，一方面由於手術過程中無可避免地會直接破壞病灶附近的肌肉、筋膜及韌帶，術後勢必造成這些軟組織修復困難且強度不足，可能為患者帶來新的疼痛問題。另一方面，由於手術的金屬固定物改變了腰椎正常的力學原理，使得金屬固定物上下方與正常腰椎的交界處，特別容易造成耗損與傷害，更需要強而有力的軟組織來提高腰椎的穩定度。

尤醫師也建議他這位同學患者在接受增生療法獲得改善的同時，務必要加強核心肌群，以防止因背肌與腹肌無力而使得腰部其他的椎間盤承受過大的壓力。尤醫師最後強調，腰部椎間盤突出的預防之道不外乎正確的姿勢 (站姿、坐姿與躺姿)、控制體重、強化腹肌與背肌、避免久坐，尤其不要輕忽任何腰部的輕微拉傷，及早治療才能杜絕後患。