肩膀越痛越不敢動！增生療法PRP逆轉五十肩

共同撰文：尤稚凱醫師、菁英診所

菁英診所復健科醫師／台灣增生醫學會副理事長／超音波及再生注射治療講師

菁英診所尤稚凱醫師說明五十肩的成因與症狀，並示範藉由超音波導引定位，以增生療法PRP注射治療。

門診一位52歲的小姐，參加划龍舟比賽後雙肩都開始出現疼痛狀況，在家裡附近診所求診吃了止痛藥跟使用消炎貼布，疼痛雖有稍微減輕但仍舊因疼痛無法側睡、壓到肩膀就痛醒；肩膀也逐漸某些動作做不到，例如要晾衣服、穿脫衣服等等，肩膀除了痛也整個卡住了！菁英診所復健科尤稚凱醫師表示，該患者後來來求診經生理檢查及超音波檢查發現雙肩均為沾黏性關節炎，即俗稱的五十肩，所幸經過三次的增生注射治療合併肩關節擴張術之後，該患者已恢復至原來的狀況。

五十肩成因與症狀治療大不同

五十肩的正式名稱是沾黏性肩關節囊炎，又稱為「冰凍肩」，典型的症狀就是「肩膀疼痛」和「肩膀活動受限制」。五十肩成因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化所導致肩關節疼痛及活動幅度受限之肩部疾患，其特質就是愈怕痛，愈不敢活動，肩部就沾黏的更厲害，疼痛也就更加深。尤醫師進一步說明，造成五十肩的原因，可以把它概略分成原發性跟續發性：

1.原發性

通常沒有特別的原因，可能與年齡、退化、糖尿病及維他命D3缺乏相關，以五十歲左右的中年人最常見，因此這項疾患才有了五十肩的俗名。

2.續發性

外力受傷、手術、過度使用時，當肩膀周圍的肌腱或韌帶受損的時候，患者覺得疼痛或是因為痛就越不敢動，久而久之關節囊也跟著發炎了，進而演變成續發性關節囊沾黏在一起。

續發性五十肩，主要是肩關節囊及周圍韌帶變厚及攣縮，肌腱受損造成

傳統療法五十肩仍反覆發作增生療法精準修復

尤醫師提到，傳統療法主要為藥物治療和復健治療，包括熱療、電療、徒手治療、以及居家運動等，若超過三個月仍不見好轉、或持續反覆發作，則建議考慮增生療法。增生療法 (prolotherapy) 係針對疼痛根源進行精準治療，借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將增生藥劑(葡萄糖或者是PRP自體血小板生長因子)直接注射至肩關節周圍軟組織病灶，以刺激軟組織重新修復，進而增加軟組織強度以穩定關節、改善疼痛、進而恢復肩關節的活動度。

透過超音波導引定位，精準注射至病灶，鬆開沾黏的關節、增生修復組織，周全治療五十肩。

單純的原發性的五十肩，尤醫師將超音波的探頭放在患者前面關節囊的地方，從患者前外側面進針，讓針能夠進入到關節囊的地方，之後再針尖走深到關節裡面多打一些藥劑，把整個關節沾黏的地方撐開，來增加關節的活動度，如果還有續發性造成五十肩原因的患者，可能肌腱韌帶有受傷，或者是神經發炎，我們透過超音波檢查找出這些受傷部位，將探頭放在他受傷的組織上方，利用超音波導引定位注射他受傷的地方來治療。由於五十肩是日積月累而成的沾粘問題與慢性疼痛，採行增生療法所需的治療次數原則上為三到五次，但仍會視患者情況而做增減。