手肘痛不只是肌腱炎，網球肘4大病根這樣除才確實

網球肘是指手肘關節外側有慢性損傷，造成原因可能和肌腱、韌帶、軟骨、與神經有關，若沒確切找出原因並適當治療，容易反覆性發作形成慢性疼痛影響日常生活。

手腕反覆伸展與使力，進而刺激或輕微撕裂手腕伸展肌與肘關節連結處的肌腱，造成發炎、引發疼痛俗稱「網球肘」

網球肘常見症狀

• 手肘外側骨頭突起處疼痛或外側有明顯壓痛。
• 用力時會誘發疼痛。
• 手腕旋轉動作，會有手肘外側疼痛，如轉瓶蓋、擰毛巾。
• 嚴重時，手肘伸直感到疼痛，導致活動受限，休息也會有疼痛感。

擊破網球肘四大病因

1.手肘肌腱發炎

肌腱發炎是最常見的病因。肌腱是肌肉連接到骨頭上的強韌構造，手臂的前臂肌肉一端肌腱是附著於肘關節外側，另一端則分別控制手指及手腕活動，當手腕不斷重複動作及過度使力，如打鍵盤、提/搬重物、抱小孩、不當健身、打球等，容易造成附著在肘關節的肌腱撕裂，引發發炎、疼痛。

當手指、手腕不斷重複動作及過度使力，容易造成手肘肌腱發炎。

2.手肘韌帶撕裂

手肘外側的韌帶是固定上臂的肱骨及橈骨、尺骨，維持關節穩定，常因意外挫傷或衝撞導致韌帶撕裂傷，當手肘伸直時，手肘會有外旋不穩定的情形、無法用手肘從坐姿撐起，疼痛無力。

3.手肘軟骨損傷

軟骨損傷則常見於不當的重量訓練，或扶地挺身時，手肘彎曲角度不正確所造成軟骨受損。

4.手肘後臂皮神經夾擊

神經引發的疼痛最易被忽略。後臂皮神經位於在上臂肌肉和肌肉之間的筋膜層內，若上臂肌肉過度使用，使得肌肉變得緊繃僵硬，會讓位於肌肉周圍的神經受到夾擊而引發疼痛，常見於從事重量訓練者、以及必須長時間高舉手臂工作者。

網球肘症狀明顯 但病根多元複雜

根據上述四種原因，皆在手肘外側有明顯疼痛點。菁英診所尤稚凱醫師表示在多年臨床的觀察，約70%病人會同時擁有兩種原因，主要為肌腱與韌帶的損傷；僅單一原因的病人則約占30%。需正確分辨病根，才能對症治療，除了基本理學檢查外，可搭配高階影像超音波檢查肌腱、韌帶等軟組織，必要時，可做核磁共振攝影檢查，找到真正原因。

超音波揪出病因 精準導引增生注射

菁英診所尤稚凱醫師建議，在接受藥物與復健治療超過三個月仍不見好轉、或反覆發作，可進一步透過軟組織超音波檢查肘關節外側所有可能病因，如肌腱、韌帶、軟骨等，確認損傷部位；必要時，可接受增生治療，即超音波導引注射增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子等)到損傷部位，刺激組織修復增生，恢復強韌與健康；若有神經夾擊處則注射低濃度葡萄糖水，以幫助神經解套。

有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。

增生療法須多點注射、多次治療，可能令人怯步，還好注射時會使用很細的針和少量麻藥來減少疼痛。需提醒的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。（推薦閱讀：深入了解增生療法的原理、治療次數、使用藥劑等問題。）

菁英診所增生療法PRP注射，如評估需進行治療，看診當日即可抽血、離心、注射治療。

治對病根做對運動 網球肘不再糾纏

網球肘沒對症治療，易形成慢性疼痛，不僅在做抓握時會疼痛，嚴重狀況還會無法使力，日常生活常見擰毛巾、提東西、扭門把等動作都會影響。然而，若肌腱或韌帶撕裂超過1公分、軟骨破損面積超過一半等情形，增生療法效果不佳，因此盡早找出病因加以治療、勤做伸展運動與肌力訓練、避免過度使用手指和手腕、運動時注意姿勢與技巧，是遠離網球肘的黃金準則。

網球肘衛教影片推薦