撰文:菁英診所,審閱:自然醫學 黃昱喆醫學博士

美國夏威夷州自然醫學醫師/中華生醫 醫療顧問/菁英診所 健康管理門診醫學博士
心血管疾病

一般的基礎血脂檢查,包含總膽固醇(Total Cholesterol),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),三酸甘油脂(Triglyceride, TG),可以用來初步評估每個人得到心血管疾病的風險高低.舉例來說:當total cholesterol,LDL或是triglyceride 過高,而HDL過低,則心血管疾病的風險就高,因為HDL能降低血管發炎,LDLtriglyceride都會提高動脈硬化的風險,增加得到冠狀動脈疾病(Coronary artery disease, CAD)和中風的機率.但反過來說,當total Cholesterol、HDL、LDL、TG都正常,未來得到心血管疾病風險是否就會比較低呢?

根據一篇2009年發表的文獻,在136,905位因CAD住院的患者中,平均LDL數值為104.9 mg/dl (正常數值40 mg/dl 女>50 mg/dl),TG為161 mg/dl (正常數值<150 mg/dl),而且有接近半數患者的LDL是小於100 mg/dl.這結果顯示,即使這些基礎血脂檢測結果正常或者只是高於正常數值一些,仍然有一定程度在未來得到CAD甚至是中風。

那是為什麼會造成這種即使血脂正常,卻還是有心血管疾病風險的情況?主因就是造成血管發炎,形成動脈硬化的風險因子不單單只有LDL和TG血中含量多寡,還跟膽固醇本身的結構、氧化壓力、基因、其他會造成血管發炎的分子息息相關。

當血脂檢查結果都正常,但自己卻有一些症狀,包含血壓偏高、容易頭痛、手腳冰冷,再加上有家族心血管疾病病史,我們會建議做一些額外的抽血檢測,才能更精準的評估心血管的狀況.這些檢測如下:

  • Apo A1

    是HDL中的主要結構蛋白,代表了防止血管硬化的能力。數值越低,則得到CAD的風險就越高。
  • Apo B

    是LDL中的主要結構蛋白,數值越高,則得到CAD的風險就越高。
  • Homocysteine(同半胱胺酸)

    是一種甲硫氨酸的中間代謝產物,當在血中的濃度越高,越容易攻擊血管內皮細胞,造成血管發炎,增加動脈硬化和心血管疾病風險。
  • oxLDL(氧化低密度脂蛋白)

    當LDL被血液中的自由基氧化之後,就形成oxLDL,和Homocysteine一樣,此數值越高,越容易造成血管損傷,導致血管發炎。
  • TMAO(三甲胺-N-氧化物)

    是由三甲胺(TMA)產生的一種有機化合物,而TMA則是來自飲食中紅肉、奶製品、蛋類中的成分肉鹼 (Carnitine) 或是膽鹼 (Choline),經過腸道菌叢代謝所產生。TMA再經由肝臟氧化成TMAO。當血液中TMAO越高,就越容易造成血管發炎,提高心血管疾病風險。而當腸道菌叢不佳,產生的TMA也會越高。
  • LDL particle (LDL顆粒大小)

    LDL顆粒大小分為兩種:大顆鬆散LDL和小顆緊密LDL。當血管內皮細胞因為過多的自由基、oxLDL、homocysteine、TMAO造成血管發炎,小顆緊密LDL就容易進入這些血管發炎處,造成動脈硬化;而大顆鬆散LDL因為體積較大,反而不容易進入血管發炎處,就比較不容易造成動脈硬化。
  • Lipoprotein A (脂蛋白(a))

    是一種富含膽固醇的脂蛋白,這個數值不會受到年齡或飲食所影響.當數值越高,得到心血管疾病的風險就越高。
  • Fibrinogen(纖維蛋白原)

    是一種能促成血液凝集的蛋白質。當這個數值過高,就表示血管正在發炎,會提高動脈硬化和缺血型心臟病的風險。

以上這些血液檢測,可以更精準的反應血管內皮細胞的發炎程度和評估未來得到心血管疾病的風險.當這些數值出現異常,醫療專業人員可以給予更針對性的建議,就能達到更好的預防與治療效果。

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