肺癌治療與營養調理處方，提高成功抗癌的勝算

肺癌致病主因

肺癌多年來一直位居國人十大癌症死因之首位，死亡率之所以偏高，主要原因在於能夠早期發現的患者非常少，等到症狀出現往往為時已晚。根據衛福部國健署所公布103年癌症發生率統計，肺癌發生率在十大癌症中排名第二，有12,462名新增患者，每十萬人發生率為35.1人；然而值得注意的是，罹患肺癌的男女比例多年來維持二比一，但103年差距縮小為一點四比一，突顯出女性肺癌防治應更被重視。

談到肺癌的致病原因，箭頭必然指向吸菸，的確，吸菸是造成肺癌的主因，菸齡越長、吸菸量越大，就越容易得肺癌。但是卻有許多肺癌患者是不吸菸的，根據國家衛生研究院的研究顯示，國內肺癌病患中至少有8成女性及3成男性完全沒有抽菸史，應該主要肇因於油煙、環境汙染、遺傳因子、或二手菸害等其他因素。

單就女性患者來看，除了廚房油煙這項經常接觸的危險因子之外，根據國民健康署103年調查資料顯示，我國女性家庭二手菸暴露率為28.5%，如此長期暴露在二手菸之下，的確也會增加罹患肺癌的危險。此外，美國研究發現雌激素會誘使肺小細胞癌增生，這點也部份說明了為何不吸菸、又無家族史的女性會罹患肺癌。

肺癌型態及分期

根據組織病理型態來區分，肺癌可分為小細胞癌與非小細胞癌。其中，小細胞癌約佔15%左右，由於生長快速、較容易轉移，治療方式和預後與其他肺癌大不相同。至於非小細胞肺癌則約佔85%，又可分腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌等，但在分期和治療方面則有相當的共通性。

一旦知道自己罹患癌症後，一定要了解屬於第幾期。以肺癌來說，非小細胞癌分成1至4期，但小細胞癌則只分為「局限期」和「擴散期」，「局限期」是指腫瘤的範圍局限在一側的肺部內，尚可被「可耐受的放射線治療」涵蓋；「擴散期」則是指腫瘤已出現遠處轉移，無法使用放射線治療將所有的腫瘤涵蓋在內。

屬於不同的癌症分期會有不同的主流治療，而不同的治療所需的營養處方也不同，因此為了幫助自己，患者在確診罹癌後務必要向醫師詢問清楚自己的癌症期別，以及接下來要接受的治療。

肺癌治療不可缺的輔助療法

當今的癌症治療已走上整合醫療之路，除了主流的手術、藥物與放射線等治療之外，輔助療法也不可或缺。所謂輔助療法，目的在於提升身體抗癌力及降低手術、化療、放療、以及標靶治療等所帶來的副作用，並幫助患者擁有最大的療癒能量。在各種輔助療法中，營養醫學可說是最好的幫手，因為營養素可提供癌症患者在手術前後整個抗癌過程中所需的能量，幫助癌症患者不被癌細胞所打敗，因此，向營養醫學專業醫師諮詢並取得個人營養調理建議，定能提高成功抗癌的勝算。

值得注意的是，由於不同的西醫主流療法對身體所造成的傷害與風險不同，營養調理也需要跟著調整，此外，每個人所需的營養素組合與治療劑量，還會依患者年齡、體重、症狀、以及各項檢驗結果等因素而有不同，需由醫師整體評估後規畫個人化處方，方能得到理想之綜效。以下為劉博仁醫師針對肺癌各類治療所提出的營養調理建議方向：

肺癌手術治療之營養輔助建議

第一及第二期的非小細胞肺癌以手術切除腫瘤為首選治療，在接受手術前後之營養調理須特別注意以下幾點：

手術前應避免菸、酒、以及精製甜食與人工添加物等之攝取，以免影響傷口癒合。
會影響凝血功能的保健食品像是維生素E、銀杏、大蒜精、魚油、紅苜蓿、人參等，最好在手術前一周即減量或暫停服用。此外，會影響麻醉效果的保健食品如紫錐花草、聖約翰草、乳薊草、大蒜精等，則應於手術前三天即減量或暫停服用。
手術後，醫師會開立抗生素以預防感染，而抗生素會破壞腸內好菌，削弱腸道免疫系統，因此建議在手術後可以進食時，就應服用乳酸桿菌或比菲得氏菌等益生菌，來幫助病友重建腸道系統之免疫力。
術後應儘早補充維生素C、鋅、生物類黃酮等以促進傷口癒合、抗發炎、降低傷口感染機會。
含有各種必需胺基酸、乳清蛋白之蛋白質粉，可提供傷口復原之原料、提升免疫力、活化白血球細胞，也可視情況加以補充。

肺癌化學線治療之營養輔助建議

第三及第四期的非小細胞肺癌、以及所有小細胞肺癌都需要接受化學治療，化療用藥主要為佳鉑帝(Carboplatin)、阿樂癌(Cisplatin)、太平洋紫杉醇Paclitaxel (Taxol)、健擇(Gemcitabine)等。在化療期間要注意部份化療藥物會造成噁心、嘔吐、體重減輕、腎臟毒性、骨髓抑制等副作用，因此營養調理需特別補充蕈菇類多醣體(增進免疫力並減少腎損傷及骨髓抑制)、維生素C及D、褪黑激素(增加抗癌效果及耐受力)、薑粉(減少噁心感)、以及高劑量複方抗氧化劑等等。

肺癌放射線治療之營養輔助建議

如果是「局限期」小細胞肺癌，除了化學治療外，還要再加上放射線治療；非小細胞肺癌在手術及化療之外，有時仍需搭配放療。儘管放療的過程不至於太不舒服，但是療程所產生之副作用，像是毛髮脫落、口腔黏膜潰瘍發炎、白血球數目降低、體重減輕、以及照射範圍的皮膚紅疹等等，都會對患者的生活及健康造成影響，因此營養調理可著重於左旋麩醯胺酸、魚油、以及抗氧化劑等之補充，可改善放療所引起的副作用。

肺癌標靶治療之營養輔助建議

自103年5月1日起，一項用於治療非小細胞肺癌的第一線標靶新藥Afatinib（妥復克）已納入健保給付。「妥復克」與過去健保已給付的非小細胞肺癌標靶藥物「艾瑞莎」(Gefitinib)及「得舒緩」(Erlotinib)相同，用於第一線治療晚期或轉移性非小細胞肺癌時，患者表皮生長因子受體須發生EGFR突變才有療效，不同的是，妥復克可多重阻斷癌細胞生長的途徑，另一個特色是其阻斷作用屬不可逆性，臨床上認為可以延緩抗藥性的產生。這類標靶藥物可能帶來腹瀉、嘔吐等副作用，可補充益生菌來緩解。

肺癌的死亡率之所以長年居高不下，就是因為多數病例確診時都太晚了。目前醫界認為較能有效早期篩檢出肺癌的方法為胸部電腦斷層檢查，如有疑慮時，建議最好接受這項檢查，尤其長期暴露於肺癌危險因子的高危險群，可以考慮從40歲開始即接受每年一次低劑量電腦斷層，以防範肺癌這個威脅國人生命的頭號殺手。