她忽略1警訊竟罹胃癌四期！醫嘆「千金難買早知道」有做3件事也許能避

免疫力的失衡代價頗大

某個週五下午，我準備看最後一位患者，心裡想著要準時看完，好去趕高鐵。許多人都知道我台北台中二地診所跑，已經多年了，雖然累，但心還是很滿足於解決許多人的健康問題。

這位40歲出頭的C女士，頭戴著毛帽，雙手也帶著手套，坐在我面前時我才想起她二年前也找過我，當時是因為類風濕性關節炎來看我，這種疾病是一種自體免疫疾病，免疫風濕科醫師自有一套用藥流程。

她當時已經用到所謂生物製劑，這類藥物是針對發炎因子，例如腫瘤壞死因子TNF、IL1、IL4、IL6、IL17等等為標靶的生物製劑，來達到抑制免疫發炎的藥物。不過也有報告指出使用這類藥物可能會增加感染、結核菌感染或是少數腫瘤案例的發生。

免疫疾病患者忽略幽門桿菌竟罹胃癌四期！

我為她詳細檢查之後發現她體重偏輕，而且有胃幽門桿菌感染，當時我建議她可以考慮將幽門桿菌以2週抗生素清除為先，因為我擔心她免疫力低下後會導致胃部病變，還記得我說過國際癌症研究署IARC將胃幽門螺旋桿菌列為一級致癌物吧，可是後來她就沒回診了。

但這次回來，我看了她帶來的病理報告，以及腹部斷層光碟，才發現她已經是胃癌第四期了。

她說：「當時劉醫師建議我將胃幽門桿菌先清除，因為怕我用生物製劑導致免疫力不好，可是我當時胃也沒有不舒服，所以也就不當一回事。可是一個月前我因為食慾不佳，體重下降，後來做了胃鏡，醫師告訴我得了胃癌，電腦斷層檢查出來居然已經是第四期，現在只有化療，劉醫師我該怎麼辦？我當初怎麼沒有聽你的建議，先把這該死的幽門桿菌殺掉…。」

我經常在門診的時候告訴患者，我因為以功能營養醫學來為患者調理，所以調理疾病範疇寬廣，各種癌症、免疫疾病、荷爾蒙失調、大腦退化、各年齡、不同性別、罕見疾病都有涉略，積累了許多全人照護經驗，所以我常開玩笑說：我不會算命，但是會算病，你的身體狀況資料一輸入我的大腦中，可能未來衍生出來的健康問題會一一浮現。

不過眼前面對一位當初曾提醒要注意的患者，居然一語成真，免疫失衡加上身上帶的細菌導致胃癌，而且一發現就很嚴重。

我也不管已經訂好的高鐵票了，跟她仔細分析後來的治療以及調理計畫，在門診說了將近50分鐘。

我在想，如果她當時有聽我的話清除胃幽門桿菌，或是更謹慎使用免疫生物製劑，或是持續以營養醫學調理免疫力，是不是就可以避免這悲劇的發生。